ジフテリア | 血清療法

ジフテリア菌 Corynebacterium diphtheriae の近縁菌である Corynebacterium ulcerans がヒトのジフテリア類似疾患の原因菌として問題になっています。感染経路としては動物が関与する報告が多く、国外では畜産動物（ウシ、ヒツジ等）との接触、生の乳製品の摂取、感染した愛玩用動物（犬、猫）からの感染が報告されています。日本では、2018年に死亡例があります。ジフテリア毒素は神経麻痺を引き起こし、咽頭などの白い偽膜ができます。抗毒素が有効です。

コリネバクテリウム・ウルセランス感染症：喉の痛み。咽頭などの白い偽膜。呼吸困難。声がかすれる（嗄声：サセイ）。

C. diphtheriae と同様に C. ulcerans はジフテリア毒素を産生し死に至ることから、
早期のマクロライド系抗菌薬とともにジフテリア抗毒素の投与が必要です。

ジフテリアについて

　Corynebacterium diphtheriaeによるジフテリア毒素が、横隔膜や心筋の細胞を死に至らせる。先進国での死亡率は5 〜10％程度である1)。現在、問題となっているのが同様の毒素をもつC. ulcerans による感染症であり、米国だけではなく2)、本邦での死亡例の報告がなされている1)。C. diphtheriae と同様にC. ulcerans はジフテリア毒素を産生し死に至ることから、早期のマクロライド系抗菌薬とともに重症例ではジフテリア抗毒素の投与が必要である3),4)。

1)　特集ジフテリア 2006 年現在．IASR 2006;27:331-2. [cited 2017 Feb 18] Available from: http://idsc.nih.go.jp/iasr/27/322-j/tpc322.html
2)　Tiwari TS, Golaz A, Yu DT, et al. Investigations of 2 cases of diphtheria-like illness due to toxigenic Corynebacterium ulcerans. Clin Infect Dis 2008;46:395-401.
3)　Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Respiratory diphtheria caused by Corynebacterium ulcerans–Terre haute, Indiana, 1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997;46:330-2.
4)　厚生労働省．コリネバクテリウム・ウルセランスに関するQ&A. [cited 2017 Feb 18] Available from: http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou18/corynebacterium_02.html